Consulta de medicina general

Atención inmediata

Paso 2/8

¿Requiere atención inmediata?

No requiero atención inmediataSí, solicito atención en menos de 3 horas y entiendo que ¡NO es un servicio de urgencias!

En caso de tener una emergencia médica, se recomienda que acuda al hospital o servicio de urgencias más cercano.

Una emergencia médica se define como una situación que pone en riesgo la vida del paciente y requiere de atención médica inmediata.

Resumen de cita

...

Tarifa de atención inmediata:

Modificar fecha

Horario

Paso 3/8

Resumen de cita

...

horas

Duración

Paso 4/8

Acepto la duración mínima de contratación de 1 hora

Acepto el cobro del tiempo adicional en caso que sea necesario

Resumen de cita

...

horas

Tarifa de atención inmediata:

Tarifa de tiempo adicional estimado:

Paciente

Paso 5/8

Nombre(s) del paciente (obligatorio):

Apellidos del paciente (obligatorio):

Correo electrónico (obligatorio):

Teléfono / WhatsApp (obligatorio):

Motivo de la cita (obligatorio):

Cliente

Paso 6/8

¿Para quién es la cita médica?

Otra persona

Para mí

Cliente

Paso 6/8

¿Quién agenda la cita médica?

Familiar

Amig@

Aseguradora

Otra empresa

Cliente (Familiar)

Paso 6/8

Parentesco

Parentesco del familiar (obligatorio)*

Nombre(s) del familiar (obligatorio)*:

Apellidos del familiar (obligatorio)*:

Correo electrónico del familiar (obligatorio)*:

Teléfono / WhatsApp del familiar (obligatorio)*:

Estoy autorizado por el paciente para contratar este servicio médico y compartir sus datos

Cliente (Amiga o amigo)

Paso 6/8

Nombre(s) del cliente (obligatorio)*:

Apellidos del cliente (obligatorio)*:

Correo electrónico del cliente (obligatorio)*:

Teléfono / WhatsApp del cliente (obligatorio)*:

Estoy autorizado por el paciente para contratar este servicio médico y compartir sus datos

Cliente (Aseguradora)

Paso 6/8

Nombre de la aseguradora (obligatorio)*:

Nombre(s) del representante (obligatorio)*:

Apellidos del representante (obligatorio)*:

Correo electrónico del cliente (obligatorio)*:

Teléfono / WhatsApp del cliente (obligatorio)*:

Estoy autorizado por el paciente para contratar este servicio médico y compartir sus datos

Cliente (Empresa)

Paso 6/8

Nombre de la empresa (obligatorio)*:

Nombre(s) del cliente (obligatorio)*:

Apellidos del cliente (obligatorio)*:

Correo electrónico del cliente (obligatorio)*:

Teléfono / WhatsApp del cliente (obligatorio)*:

Estoy autorizado por el paciente para contratar este servicio médico y compartir sus datos

Facturación (Opcional)

Paso 7/8

¿Requiere factura?

Sí

Facturación (Opcional)

Paso 7/8

Entiendo que la fecha límite para emisión de facturas nominativas es el último día del mes en el que se realiza el servicio.

Entiendo que los servicios no facturados se considerarán operaciones con el público en general.

Solicitar factura

Facturación (Opcional)

Paso 7/8

Para poder facturar, es necesario que proporcione los siguientes datos, los cuales puede consultar en su Constancia de Situación Fiscal.

Datos de identificación del contribuyente

Persona (obligatorio):
FísicaMoral

Nombre, denominación o razón social (obligatorio):

RFC (obligatorio):

Régimen fiscal (obligatorio):

Domicilio fiscal

Código postal (obligatorio):

Tipo de vialidad (opcional):

Vialidad (opcional):

Número exterior (opcional):

Número interior (opcional):

Colonia (opcional):

Municipio o alcaldía (opcional):

Estado (opcional):

Uso de la factura

En caso de pertenecer al Régimen Simplificado de Confianza el uso será Sin efectos fiscales.

Uso del CFDI:

Descripción de la factura

Descripción del CFDI (Opcional):

Envío de la factura

Puede solictar la factura al correo del paciente, cliente y/o a los correos adicionales (puede seleccionar más de una opción).

Enviar al correo del pacienteEnviar al correo del clienteEnviar a los correos adicionales

Correo electrónico adicional (opcional):

Correo electrónico adicional CC (opcional):

Correo electrónico adicional CCO (opcional):

Confirmación

Paso 8/8

Por favor, revise los detalles de su cita antes de confirmar.

Servicio

Consulta de medicina general - Primera vez

Fecha

...

Horario

... a ... h

Desglose de tarifas

Concepto	Costo
Tarifa base	$0
Tarifa por atención inmediata	$0
Tarifa por tiempo adicional estimado* 🕒 Consulta extensible con costo proporcional al tiempo extra.	$0
Honorarios estimados	$0

Entiendo y acepto que el anticipo NO es reembolsable

Entiendo que la tolerancia para llegar a la cita es de 5 minutos posterior a la hora agendada. En caso de agotar ese tiempo, la cita será cancelada